İçeriğe geç

Adsgegdfxaegggvr'nin Adpsgegdfxaegggvr Oranı

adsgegdfxaegggvr’nin adpsgegdfxaegggvr’ye oranı, iki ilişkili biyolojik varlığın göreceli bolluğunu veya aktivitesini yansıtan biyokimyasal veya fizyolojik bir indeksi temsil eder. Bu tür oranlar, biyolojik ve tıbbi araştırmalarda, karmaşık süreçlerin tek başına yapılan ölçümlerin sağlayabileceğinden daha incelikli bir anlayışını sunmak için sıklıkla kullanılır. Bunlar, bir organizma içindeki dinamik durumları, metabolik dengesizlikleri veya belirli yolların verimliliğini gösterebilir.[1]

Temel düzeyde, adsgegdfxaegdfxaegggvr’nin adpsgegdfxaegggvr’ye oranı, enzimatik reaksiyonlar, taşıma süreçleri veya düzenleyici geri bildirim döngüleri dahil olmak üzere çeşitli biyolojik mekanizmaların etkileşimini muhtemelen yansıtır. Enzimleri, reseptörleri veya yapısal proteinleri kodlayan genler içinde yer alan tek nükleotid polimorfizmleri (SNP’ler) gibi genetik varyasyonlar, adsgegdfxaegdfxaegggvr ve adpsgegdfxaegggvr’nin sentezi, metabolizması veya bozunmasında rol oynayarak bu oranı doğrudan etkileyebilir. Beslenme, yaşam tarzı ve belirli bileşiklere maruz kalma dahil olmak üzere çevresel faktörler de bu biyolojik süreçleri modüle ederek gözlemlenen oranı etkileyebilir.[2] Örneğin, öncüller ve ürünler arasındaki veya iki rekabet eden yol arasındaki denge, bir bireyin genetik yapısı ve çevresel maruziyetleri tarafından kritik derecede etkilenebilir.

adsgegdfxaegdfxaegggvr’den adpsgegdfxaegggvr’ye oranındaki varyasyonlar, çeşitli sağlık durumları için değerli bir biyobelirteç olarak hizmet edebilir. Optimal aralıktan sapmalar, hastalık riski, ilerlemesi veya tedaviye yanıtın göstergesi olabilir. Örneğin, belirli metabolitlerin değişmiş oranları; metabolik bozukluklarda, kardiyovasküler hastalıklarda ve nörolojik durumlarda sıkça gözlenmekte olup, altyatan patolojik mekanizmalar hakkında bilgiler sağlamaktadır. Bu oranı izlemek, erken tanıya, risk sınıflandırmasına ve kişiselleştirilmiş tedavi stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir.[3]

adsgegdfxaegdfxaegggvr/adpsgegdfxaegggvr oranını etkileyen faktörleri anlamak, önemli sosyal öneme sahiptir. Eğer bu oran yaygın sağlık sorunlarıyla ilişkiliyse, karakterizasyonu önleme ve erken müdahaleyi hedefleyen halk sağlığı girişimlerine katkıda bulunabilir. Bu oranla ilişkili genetik yatkınlıklar ve çevresel etkiler hakkındaki bilgi, bireyleri bilinçli yaşam tarzı seçimleri yapmaları ve proaktif sağlık yönetimine katılmaları konusunda güçlendirebilir. Ayrıca, bu tür biyobelirteçler üzerine yapılan araştırmalar, yeni tanı araçları ve terapötik hedeflerin geliştirilmesini teşvik ederek, nihayetinde popülasyonlar için genel sağlık sonuçlarını iyileştirebilir.[4]

Metodolojik ve İstatistiksel Kısıtlamalar

Section titled “Metodolojik ve İstatistiksel Kısıtlamalar”

İncelenen oran için bulguların yorumlanması, özellikle güç ve karmaşık genetik etkilerin tespitine ilişkin olarak bir dizi metodolojik ve istatistiksel kısıtlamaya tabidir. Genel olarak büyük örneklem büyüklükleri kullanılmış olsa da (örneğin, bazı analizler için 300.000’e kadar), dört stratadan sadece birinde veya üçünde belirgin olanlar gibi (örneğin, yaşa ve cinsiyete özgü gruplar) hassas veya karmaşık genetik etkileşimleri tespit etme gücü, biyolojik olarak olası birçok senaryo için yetersiz kalmıştır. Örneğin, orta düzeyde tek-strata veya üç-strata etkileşim etkilerini %80 güçle tespit etmek, önemli ölçüde daha büyük örneklem büyüklükleri gerektirecektir; bu da bazı gerçek, ancak hassas etkilerin gözden kaçmış olabileceğini düşündürmektedir. [5] Ayrıca, çoklu test yükünü yönetmek için kullanılan stratejiler, genel ana etkilere göre filtreleme gibi, belirli etkileşim tipleri için gücü artırırken, tespit edilebilir etkilerin spektrumunu doğal olarak etkiler ve aynı zamanda tespit edilebilir bir ana etkiye sahip etkileşimlere doğru bir yanlılık oluşturabilir. [5]

Sabit etkili meta-analize güvenilmesi, özellikle farklı etnik kökenlere sahip çalışmaları birleştirirken, etkilerin homojenliğini varsayar; bu her zaman doğru olmayabilir ve altta yatan farklılıkları maskeleyebilir veya birleşik etki tahminlerini etkileyen heterojeniteyi ortaya çıkarabilir. [6] Popülasyon stratifikasyonunu azaltmak için genomik kontrol düzeltmesi uygulanmış olsa da, bazı çalışmalar daha yüksek enflasyon faktörleri sergilemiştir; bu da kalıntı karıştırıcı faktörlerin ilişkilendirme sinyallerini hala etkileyebileceğini göstermektedir. [6] Ek olarak, genotip belirsizlikleri veya veri dışlamaları gibi faktörler nedeniyle bazı meta-analizlerdeki etkili örneklem büyüklüklerindeki azalmalar, özellikle daha incelikli analizler veya daha küçük alt gruplar için istatistiksel gücü daha da azaltmıştır. [7]

Bulguların genellenebilirliğinde önemli bir kısıtlama bulunmaktadır, zira analiz edilen kohortların önemli bir kısmı öncelikli olarak Avrupa kökenli bireylerden oluşmaktaydı. [8] Avrupa dışı popülasyonları dahil etme çabaları olsa da, bu örneklemler genellikle daha küçüktü veya farklı genotipleme platformları (örneğin, Metabochip’e karşı tam GWAS) kullanıyordu; bu durum, farklı soy grupları arasındaki bulguların karşılaştırılabilirliğini ve aktarılabilirliğini etkileyebilir. [6] Etnisiteler arası bağlantı dengesizliği (LD) yapılarındaki farklılıklar da zorluklar yaratmaktadır; bu durum, Avrupa dışı popülasyonlardaki genomik bölgeleri incelemek için özel analitik yaklaşımlar gerektirmekte ve potansiyel olarak Avrupa popülasyonlarında tanımlananlara kıyasla farklı öncü SNP’lere veya etki büyüklüklerine yol açabilmektedir. [9]

Fenotip tanımı ve ölçümü de sınırlamalar içermektedir. Bazı özellikler için normal dağılımlar elde etmek amacıyla gelişmiş istatistiksel dönüşümler kullanılmış olsa da, bu durum, genetik etki büyüklüklerinin orijinal fenotipik ölçek üzerindeki doğrudan yorumlanmasını karmaşıklaştırabilir. [7] Dahası, fenotip veri kullanılabilirliğinin tutarlılığı kohortlar arasında farklılık göstermekteydi; bazı çalışmalar sadece belirli vücut çevresi ölçüm türlerini sağlamaktaydı, bu da tüm örneklem genelinde incelenen oran için heterojeniteye neden olabilir veya analizlerin kapsamını sınırlayabilir. [6] Belirli özellikler için, bir biyobelirtecin “varsayımsal” yapısı, ölçümündeki doğal belirsizlikleri veya altta yatan biyolojik süreçlerin doğrudan bir yansıması olduğunu düşündürmektedir; bu durum, genetik ilişkilendirmelerin doğruluğunu ve biyolojik uygunluğunu etkileyebilir. [10]

Açıklanamayan Varyans ve Karmaşık Etkileşimler

Section titled “Açıklanamayan Varyans ve Karmaşık Etkileşimler”

Bu çalışmaların büyük ölçekli doğasına rağmen, incelenen oranın karmaşık genetik mimarisini, özellikle gen-çevre (GxE) etkileşimleri ve nadir genetik varyantların katkıları açısından tam olarak çözmek için sınırlı güce sahiptirler. [11] Mevcut analitik çerçeveler, genellikle ince üç yönlü etkileşimleri veya genetik etkilerin yalnızca bir veya birkaç tabakaya özgü olduğu senaryoları tespit etmekte zorlanmaktadır; bunlar biyolojik olarak olası olsa da, yeterli güçle tanımlanabilmeleri için olağanüstü büyük örneklem boyutları gerektirir. [5] Sonuç olarak, oranın kalıtımının önemli bir kısmı, bu tespit edilemeyen karmaşık etkileşimler veya yaygın varyant GWAS dizileri tarafından yeterince yakalanamayan nadir mutasyonların etkisi nedeniyle açıklanamamış kalabilir. [11]

Dahası, birden fazla tek nükleotid polimorfizminin (SNP) ortak etkilerini ve potansiyel epistatik etkileşimleri değerlendirmek önemli bir zorluk olmaya devam etmekte, genetik varyantların incelenen oranı toplu olarak nasıl etkilediği konusundaki bilgi boşluklarına katkıda bulunmaktadır.[11] Güç hesaplamalarında yapılan, eşit büyüklükteki tabakalar gibi basitleştirici varsayımlar, gerçek dünya popülasyon yapılarını yansıtmayabilir, bu da belirli genetik etkileri tespit etme gerçek gücünü potansiyel olarak abartabilir veya hafife alabilir. [5] Bu nedenle, bu çalışmalar önemli genetik ilişkilendirmeler tespit etse de, orana katkıda bulunan genetik ve çevresel tüm manzaranın kapsamlı bir şekilde anlaşılması, daha da yüksek istatistiksel güç ve bu karmaşık biyolojik ilişkileri yakalayabilecek daha gelişmiş analitik yöntemlerle yapılacak daha fazla araştırma gerektirmektedir.

Genetik varyasyonlar, bir bireyin fizyolojisini şekillendirmede, vücut kompozisyonu ve metabolik sağlıkla ilgili yönler de dahil olmak üzere önemli bir rol oynar ve bu da adsgegdfxaegggvr’den adpsgegdfxaegggvr’ye oranını etkileyebilir.ABO geni, kan grubu antijenlerini belirlemesiyle iyi bilinen, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde ve çeşitli vücut salgılarında bu antijenlerin sentezinden sorumlu glikoziltransferazları kodlar. [12] ABO içindeki rs649129 gibi polimorfizmler, bu enzimlerin aktivitesini veya ekspresyonunu etkileyerek ABO antijenlerinin varlığını ve tipini etkileyebilir. Kan nakillerinin ötesinde, bu antijenler enflamasyon, immün yanıtlar ve bağırsak mikrobiyomu ile etkileşimler dahil olmak üzere bir dizi biyolojik süreçte yer alır; bunların hepsi metabolik yolları dolaylı olarak etkileyebilir ve vücut yağ dağılımındaki varyasyonlara ve genel metabolik sağlığa katkıda bulunabilir. Bu tür genetik varyantların vücut büyüklüğü ve şekli gibi karmaşık özellikler üzerindeki etkisi kapsamlı bir şekilde incelenmiştir.[5]

Metabolik sağlığı etkileyen bir diğer önemli gen, salgılarda ABO ve Lewis antijenlerinin ekspresyonu için kritik bir enzim olan fukoziltransferaz 2’yi kodlayan FUT2’dir ve bir bireyin “salgılayıcı durumunu” tanımlar. rs601338 varyantı, FUT2’de salgılamayan (non-secretor) fenotiple ilişkili yaygın bir polimorfizmdir, yani bu alleli taşıyan bireyler bu antijenleri vücut sıvılarına salgılamazlar. Salgılanan antijenlerin bu eksikliği, bu fukoz içeren glikanlar belirli bakteri türleri için besin görevi gördüğünden, bağırsak mikrobiyomunun bileşimini derinden değiştirebilir. [5]Bağırsak mikrobiyomu çeşitliliği ile obezite ve insülin duyarlılığı dahil olmak üzere metabolik sağlık arasındaki kanıtlanmış bağlantılar göz önüne alındığında,rs601338 ’deki varyasyonlar, bağırsak fonksiyonunu ve sistemik metabolizmayı modüle ederek adsgegdfxaegggvr’den adpsgegdfxaegggvr’ye oranındaki farklılıklara dolaylı olarak katkıda bulunabilir.[6]

NBPF3 ve ALPL genlerini kapsayan bölge, metabolik ve fizyolojik özellikleri etkileyebilecek varyantlara da ev sahipliği yapar. ALPLgeni, kemik mineralizasyonu, karaciğer fonksiyonu ve böbrek fosfat metabolizmasında birincil olarak yer alan bir enzim olan alkalin fosfatazı kodlar. Bu genomik bölgedekirs1697421 gibi varyantlar, ALPL’nin ekspresyonunu veya aktivitesini potansiyel olarak etkileyerek kemik yoğunluğunu, mineral dengesini ve diğer ilgili metabolik parametreleri etkileyebilir.NBPF3 (Nöroblastom kırılma noktası aile üyesi 3) nörogelişim dahil olmak üzere çeşitli rollere sahipken, ALPL’ye yakınlığı, bu intergenik bölgedeki varyantların bir veya her iki gen üzerinde düzenleyici etkilere sahip olabileceğini düşündürmektedir. [9]Kemik sağlığı ve mineral metabolizması üzerindeki bu tür genetik etkiler, adsgegdfxaegggvr’den adpsgegdfxaegggvr’ye oranı gibi karmaşık oranları modüle edebilen faktörler olan genel fizyolojik duruma ve vücut kompozisyonuna katkıda bulunabilir.[13]

RS IDGenİlişkili Özellikler
rs649129 ABO - Y_RNAadhesion molecule measurement, ICAM-1 measurement
HbA1c measurement
total cholesterol measurement
low density lipoprotein cholesterol measurement
factor XI measurement, coronary artery disease
rs601338 FUT2gallstones
matrix metalloproteinase 10 measurement
FGF19/SCG2 protein level ratio in blood
FAM3B/FGF19 protein level ratio in blood
FAM3B/GPA33 protein level ratio in blood
rs1697421 NBPF3 - ALPLvitamin B6 measurement
phosphorus measurement
Alzheimer disease, polygenic risk score
C-reactive protein measurement
cerebrospinal fluid composition attribute, phosphoethanolamine measurement

Ayak Bileği-Kol İndeksinin Tanımı (ABI)

Section titled “Ayak Bileği-Kol İndeksinin Tanımı (ABI)”

“adsgegdfxaegggvr to adpsgegdfxaegggvr oranı” terimi, periferik arter hastalığını (PAD) ve subklinik aterosklerozu değerlendirmek için kullanılan temel, non-invaziv bir ölçüm olan Ayak Bileği-Kol İndeksini (ABI) ifade eder.[14] Kavramsal olarak, ABI, ayak bileğinde ölçülen sistolik kan basıncının kolda ölçülen sistolik kan basıncına oranını yansıtır. Bu oran, sistemik dolaşıma göre alt ekstremitelerdeki arteriyel kan akışı yeterliliğinin operasyonel bir tanımını sunarak, vasküler sağlığın kritik bir göstergesi olarak işlev görür. Daha düşük bir ABI değeri, bacaklara ve ayaklara olan kan akışının bozulduğunu düşündürür ve arteriyel daralma veya tıkanıklığı işaret eder.

ABI’nin ölçümü, her bir ayakta dorsalis pedis veya posterior tibial arterden elde edilen en yüksek sistolik kan basıncının, her iki brakiyal arterden elde edilen en yüksek sistolik kan basıncıyla karşılaştırılmasını içerir. Bu oran genellikle her iki bacak için hesaplanır. Klinik olarak, tanı için belirli eşikler ve kesme değerleri kullanılır: 0,90 ila 1,40 arasındaki bir ABI genellikle normal kabul edilirken, 0,90’ın altındaki değerler PAD’yi gösterir. [14] Araştırma kriterleri bu eşikleri daha da iyileştirebilir veya sürekli ilişkileri araştırabilir, ancak 0,90 kesme değeri PAD için yaygın olarak kabul edilen tanı kriteri olmaya devam etmektedir.

Ayak Bileği-Brakiyal İndeks, subklinik ateroskleroz için önemli bir biyobelirteç ve kardiyovasküler olaylar için prediktif bir araçtır. ABI değerleri, PAD şiddetini sınıflandırmak için kullanılır; daha düşük oranlar, daha şiddetli hastalıkla ilişkilidir. Örneğin, 0,70 ile 0,89 arasındaki bir ABI tipik olarak hafif PAD’i gösterirken, 0,40 ila 0,69 arası orta derecede PAD’yi düşündürür ve 0,40’ın altındaki değerler şiddetli PAD’ı belirtir. Bu kategorik yaklaşım, risk sınıflandırmasına yardımcı olur ve farklı derecelerde arteriyel bozulmaya sahip bireyleri ayırt ederek tedavi edici müdahalelere rehberlik eder.[14]Aksine, 1,40’tan büyük bir ABI, kalsifikasyon nedeniyle sıkıştırılamayan arterleri düşündürebilir; bu durum genellikle diyabet veya kronik böbrek hastalığı olan hastalarda görülür ve gerçek PAD’ı gizleyerek daha ileri tanısal değerlendirmeyi gerektirebilir.

Kardiyovasküler tıp alanında, Ayak Bileği-Brakiyal İndeks, Ayak Bileği-Brakiyal Basınç İndeksi (ABPI) veya kısaca ABI gibi eş anlamlılarla da anılmaktadır. Bu ölçüm, periferik vasküler hastalıklar için daha geniş nozolojik sistemde bir köşe taşıdır. İlgili kavramlar arasında intermittan klodikasyon, kritik uzuv iskemisi ve artmış Ortak karotis arter IMT veya Abdominal aort kalsifikasyonu gibi subklinik aterosklerozun çeşitli formları yer alır; bunların hepsi sistemik arteriyel sağlığı yansıtır.[14]Tıbbi veri tabanlarındaki standartlaştırılmış terminolojiler, klinik raporlama ve araştırmalarda tekdüzeliği sağlamak amacıyla “Ankle-Brachial Index” ifadesini tutarlı bir şekilde kullanmaktadır.

adsgegdfxaegggvr’nin adpsgegdfxaegggvr’ye oranı, moleküler, hücresel ve sistemik biyolojik süreçlerin karmaşık bir etkileşimini yansıtır. Bu tür oranlar genellikle belirli metabolik durumların, enzimatik aktivitelerin veya gelişimsel etkilerin göstergeleri olarak işlev görerek, bir bireyin fizyolojik durumuna ve potansiyel yatkınlıklarına dair içgörüler sağlar. Bu seviyeleri yöneten temel mekanizmaları anlamak, onların biyolojik önemini aydınlatmak için hayati önem taşır.

Metabolik oranlar sıklıkla, bir molekülün diğerine dönüşümünü katalize eden enzimlerin aktivitesi ve özgüllüğü tarafından yönetilir. Örneğin, bir genetik varyant, bir molekülün diğerinden daha hızlı tüketilmesine veya üzerinde işlem görmesine neden olarak bir oranı etkileyebilir ve bu durum enzimatik reaksiyonlarda bir seçicilik biçimi sergiler. [15] Belirgin bir örnek, açil donörü olarak araşidonoyl-CoA’ya özgü afiniteye sahip bir lizofosfatidilinozitol açiltransferazı kodlayan MBOAT7’yi içermektedir; bu, araşidonatın 1-araşidonoylglirofosfoinozitol’e oranını doğrudan etkiler. [15] Benzer şekilde, PRODH, prolin yıkımının başlangıç adımı için kritik bir enzim olan prolin dehidrogenazı kodlar ve genel amino asit havuzuna karşı prolin konsantrasyonunu normalleştirebilecek olan valin-prolin oranı gibi amino asit dengesini etkiler.[15] Bu örnekler, spesifik enzim fonksiyonlarının ilişkili metabolitler arasındaki dinamik dengeyi nasıl belirlediğini vurgulamaktadır.

Gen Ekspresyonunun Genetik ve Epigenetik Modülasyonu

Section titled “Gen Ekspresyonunun Genetik ve Epigenetik Modülasyonu”

Biyomoleküllerin düzeyleri ve oranları, gen fonksiyonu, düzenleyici elementler ve gen ekspresyonu paternleri dahil olmak üzere genetik mekanizmalardan derinden etkilenir. Tek nükleotid polimorfizmleri (SNP’ler), yakındaki genlerin transkripsiyonunu etkileyen, bazen cinsiyete özgü bir şekilde ekspresyon kantitatif özellik lokusları (eQTL’ler) olarak işlev görebilir. [5] Örneğin, ACSS2 yakınındaki rs6088552 ve MYH7B yakınındaki rs6088735 gibi spesifik SNP’ler, lenfoblastoid hücre hatlarında gen ekspresyonu üzerinde cinsiyete özgü düzenleyici etkiler göstermiştir. [5]Doğrudan genetik varyasyonun ötesinde, DNA metilasyonu gibi epigenetik modifikasyonlar da gen ekspresyonunu düzenleyebilir; bu durum, bir CpG bölgesindeki metilasyon ileGRB10 mRNA ekspresyonu arasında ters bir korelasyon ile gözlemlenmiştir. [16] Dahası, 11 çinko parmak faktörünü kodlayan CTCFL gibi genler, gen aktivitesini etkileyen metilasyona duyarlı izolatörler oluşturarak gen düzenlemesinde rol oynar. [12] Bu karmaşık düzenleyici katmanlar, sırayla metabolit oranlarını şekillendiren proteinlerin ve enzimlerin hücresel bolluğunu belirler.

Gelişimsel Programlama ve Cinsel Dimorfizm

Section titled “Gelişimsel Programlama ve Cinsel Dimorfizm”

Biyolojik oranlar, gelişimsel süreçler ve hormonal etkiler tarafından önemli ölçüde şekillenebilir ve genellikle cinsiyete özgü farklılıklara yol açar. Bunun çarpıcı bir örneği, prenatal testosteron maruziyeti için retrospektif bir biyobelirteç görevi gören 2D:4D parmak uzunluğu oranıdır; dişiler tipik olarak erkeklerden daha yüksek oranlar sergiler.[10] VKİ’ye göre ayarlanmış bel-kalça oranı (WHRadjBMI) gibi antropometrik özelliklerle genetik ilişkiler de cinsel dimorfizm gösterir; belirli SNP’ler erkekler ve kadınlar arasında farklı etkiler veya düzenleyici etkiler sergiler. [5] Hedgehog (Hh)-sinyal yolu gibi gelişimsel yollar, embriyonik gelişim sırasında akciğer morfogenezi gibi süreçler için kritiktir ve bunların işlev bozukluğu ciddi malformasyonlara yol açabilir. [17] Bu örnekler, erken yaşam olayları ve cinsiyete özgü biyolojik bağlamların, yaşam boyunca devam eden ve çeşitli fizyolojik oranları etkileyen temel farklılıkları nasıl oluşturduğunu vurgulamaktadır.

Hücresel İletişim ve Homeostatik Kontrol

Section titled “Hücresel İletişim ve Homeostatik Kontrol”

Bireysel metabolik yolların ötesinde, hücresel iletişim ve sistemik homeostatik mekanizmalar, biyolojik oranlarda yansıyan dengeyi sürdürmede hayati bir rol oynamaktadır. Hücre-hücre adezyonu, hücre çıkıntıları ve hücre proliferasyonunun pozitif regülasyonu gibi hücresel süreçler, doku bütünlüğü ve işlevi için temeldir. [18] JNK aktivitesinin aktivasyonu da dahil olmak üzere sinyal kaskatları, strese ve çevresel ipuçlarına verilen hücresel yanıtlar için çok önemlidir. [18] Bir patern tanıma reseptörü olan AGER proteini gibi reseptörler, immün sinyal iletiminde ve hücresel yanıtlarda rol alır. [17] Dahası, proopiomelanokortin nöronlarını aktive eden asetilkolin reseptörleri ve melanokortin-4 reseptörleri gibi nörotransmitter sistemleri, enerji alımını ve harcamasını düzenleyerek sistemik metabolik homeostazı etkiler. [12]Bu karmaşık hücresel ve sistemik ağlardaki bozukluklar, patofizyolojik durumlara yol açarak, biyolojik oranların sağlık ve hastalık göstergeleri olarak faydasını vurgulamaktadır.

adsgegdfxaegggvr’nin adpsgegdfxaegggvr’ye oranı, metabolik akıyı ve enzim özgüllüğünü modüle eden genetik varyantlardan etkilenir. Örneğin, fenilalaninin fenilpirüvata ve ardından fenillaktata dönüşümü, genetik faktörlerin bu ara ürünlerin göreceli bolluğunu değiştirebileceği doğrudan bir metabolik yolu göstermektedir.[15] Benzer şekilde, araşidonatın (20:4n6) 1-araşidonoilgliserofosfoinozitol’e oranı, bir lizofosfatidilinositol açiltransferazı kodlayan bir enzim olan MBOAT7 ile ilişkilidir. [15] Bu enzim, bir açil donörü olarak araşidonoil-CoA’ya özgüllük gösterir ve araşidonat kolayca araşidonoil-CoA’ya dönüştürülür; bu durum, MBOAT7’deki genetik varyasyonun bu lipid metabolizma yolundaki akıyı doğrudan etkileyebileceğini düşündürmektedir. [15]

Genetik varyantlar, bir molekülün diğerine göre seçici tüketimini veya üzerindeki etkisini değiştirerek metabolit oranlarını da etkileyebilir; bu mekanizma ACE, SULT2A1, AKR1C4, ABP1 ve THEM4 gibi genler için gözlemlenmiştir. [15] Orandaki her iki metabolitin substrat veya ürün olarak bağlantılı olduğu durumlarda, genetik etkiler bir molekülün daha hızlı işlenmesine neden olarak oranı çarpıtabilir. [15] Ayrıca, PRODH’nin prolin yıkımının ilk adımını katalize ettiği valin-prolin oranında görüldüğü gibi, bazı oranlar daha geniş metabolik havuz dinamiklerini yansıtabilir.[15]Valin-prolin oranı için, sadece proline kıyasla daha güçlü ilişki, valinin prolin konsantrasyonunu genel amino asit havuzuna göre normalleştirebileceğini ve bunun amino asit metabolizması içinde telafi edici veya düzenleyici bir etkileşimi gösterdiğini düşündürmektedir.[15]

Bu metabolit oranının düzenlenmesi, hücresel süreçleri yöneten karmaşık sinyal ağlarını içerir. Bunlar arasında, vücut yağ dağılımıyla ilişkili varyantların analizlerinde öne çıkarılan vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF) sinyalizasyonu gibi yollar bulunmaktadır. [6]İnsülin sinyalizasyonu, anjiyogenezi, insülin direncini ve genel obezite patofizyolojisini etkileyerek merkezi ve karmaşık bir rol oynar.[6] Yakından ilişkili olan PTEN sinyalizasyonu, insülin direncini teşvik ettiği bilinmektedir ve metabolik sağlıkta bu yollar arasında kritik bir etkileşimi göstermektedir. [6]Adiponektin sinyalizasyonu, insülin duyarlılığını ve glikoz metabolizmasını etkileyerek vücut yağ düzenlemesi için de kritik öneme sahiptir.[6]

Bu geniş metabolik düzenleyicilerin ötesinde, reseptör aracılı spesifik sinyalizasyon enerji dengesine katkıda bulunur. Örneğin, ligand kapılı iyon kanalları olan asetilkolin reseptörleri, hızlı sinyal iletimine aracılık eder ve aktivasyon üzerine, plazma membranı boyunca iyon ileten kanalları açabilirler. [12]Bu aktivasyon, proopiomelanokortin nöronlarının uyarılmasına yol açabilir; bu da melanokortin-4 reseptörlerini aktive eder ve nihayetinde enerji alımı ve harcamasının düzenlenmesini etkiler.[12] Moleküler düzeyde, ARHGAP11A gibi proteinler, rhoGAP alanı ve tirozin fosforilasyon bölgeleri gibi alanlar içerir; bu da protein modifikasyonu yoluyla sinyal kaskadlarındaki rollerini göstererek, metabolik özelliklerle ilgili aşağı akış hücresel yanıtlarını modüle edebilir. [12]

adsgegdfxaegggvr ila adpsgegdfxaegggvr oranı üzerindeki genetik etkiler, sıklıkla karmaşık transkripsiyonel ve epigenetik düzenleyici mekanizmalar aracılığıyla gerçekleşir. Metabolik özelliklerle ilişkili varyantlar, sıklıkla endotel hücrelerindeCALCRL transkripsiyon başlangıç bölgesinin ~77 kb yukarısında bulunanlar gibi, düzenleyici aktiviteye dair genomik kanıtları olan bölgelerde lokalizedir. [6] Bu düzenleyici bölgeler, yağ dokusundaki H3K4me1 ve H3K27ac gibi spesifik histon modifikasyonlarıyla karakterize edilen ve dokuya özgü gen ekspresyonunu kontrol etmek için kritik öneme sahip olan aktif güçlendiriciler içerebilir. [6] Bu tür varsayılan düzenleyici elementlerdeki varyantların, özellikle subkutan yağ, omental yağ, karaciğer veya kan hücreleri gibi dokularda cis-ekspresyon kantitatif özellik lokusları (eQTL’ler) ile çakışanların varlığı, değişmiş gen ekspresyonu aracılığıyla bir etki mekanizmasını güçlü bir şekilde önermektedir. [6]

Gen regülasyonunun daha ileri katmanları, kromatin erişilebilirliğini ve transkripsiyon faktörlerini içerir. DNaz I aşırı duyarlılığı ve FAIRE testleri aracılığıyla tanımlanan açık kromatin bölgeleri, çeşitli histon modifikasyonları (H3K4me1, H3K4me2, H3K4me3, H3K27ac ve H3K9ac) ile birlikte, yağ, karaciğer, iskelet kası ve kemik gibi metabolik olarak ilgili dokularda aktif düzenleyici manzaraları belirler.[6] Bu epigenetik işaretler, nihayetinde metabolit seviyelerini ve oranlarını etkileyen genlerin transkripsiyonunu topluca etkiler. Transkripsiyon faktörleri, örneğin CTCFL (11 çinko parmak faktörü), X-kromozomunun regülasyonunda gösterildiği gibi, gen dozajını kontrol edebilen metilasyona duyarlı izolatörler oluşturarak gen regülasyonunda doğrudan roller de oynar. [12] Bu tür karmaşık düzenleyici ağlar, genetik ve çevresel ipuçlarına yanıt olarak metabolik gen ekspresyonu üzerinde hassas kontrol sağlar.

adsgegdfxaegggvr ila adpsgegdfxaegggvroranını anlamak, kapsamlı sinyal yolu çapraz konuşmasını ve ağ etkileşimlerini tanıyarak sistem düzeyinde bir bakış açısı gerektirir. Biyolojik analizler, obezite ile ilişkiliADCY8 ve inflamasyon ile ilişkili KCNK9 gibi genler ve fenotipler arasında fonksiyonel bağlantı tanımlamış, genetik varyasyonların moleküler ağlar aracılığıyla nasıl yayılarak karmaşık özellikleri etkilediğini göstermektedir. [19]Ekspresyon verileri, protein-protein etkileşimleri ve gen nakavt çalışmalarından elde edilen fenotipik veriler dahil olmak üzere çeşitli veri türlerinin entegrasyonu, genleri önceliklendirmeye ve vücut yağı regülasyonu, adiponektin sinyalizasyonu, insülin duyarlılığı ve glikoz regülasyonundaki rollere işaret eden zenginleştirilmiş gen setlerini ortaya çıkarmaya yardımcı olur.[6]Bu karşılıklı bağlantı, insülin sinyalizasyonu gibi tek bir sinyal yolundaki düzensizliğin, birden fazla metabolik süreçte basamaklı etkilere neden olabileceği ve insülin direnci ve obezite gibi durumlara katkıda bulunabileceği anlamına gelir.[6]

Bu entegre sinyal yolları, metabolik hastalıkların patofizyolojisinde de kritiktir ve potansiyel terapötik hedefleri temsil eder. Genetik ilişkilendirmeler, modülasyonu metabolit seviyelerini mantıklı bir şekilde değiştirebilecek genleri, potansiyel olarak mevcut ilaçları kullanarak, tanımlamak için güçlü araçlar sağlar. [15] Örneğin, birkaç WHR ile ilişkili lokus, Tip 2 Diyabet ile yönsel olarak tutarlı ilişkilendirmeler göstermekte, ortak genetik temelleri ve potansiyel müdahale noktalarını işaret etmektedir. [20] Kandaki metabolomiklerin, çeşitli metabolik olarak aktif dokulardan kümülatif bir çıktı yansıttığı gözlemi, dokuya özgü etkilerin önemini vurgulamaktadır; burada belirli bir dokudaki bir proteinin ekspresyonu ve aktivitesi, genetik bir varyantın lokal ve sistemik metabolit seviyeleri üzerindeki etkisini belirler. [15] Sinyal yolu düzensizliği ve valinin prolinin potansiyel normalizasyonu gibi kompanzatuar mekanizmalara dair bu tür içgörüler, metabolik dengesizlikleri yönetmek için hedefe yönelik stratejiler geliştirmek açısından hayati öneme sahiptir. [15]

CSF p-tau181p:Aβ1–42 ve t-Tau:Aβ1–42 Oranlarının Klinik Önemi

Section titled “CSF p-tau181p:Aβ1–42 ve t-Tau:Aβ1–42 Oranlarının Klinik Önemi”

Beyin omurilik sıvısı (BOS) treonin 181’de fosforile tau’nun amiloid-beta 1-42’ye (p-tau181p:Aβ1–42) ve total tau’nun amiloid-beta 1-42’ye (t-Tau:Aβ1–42) oranları, Alzheimer hastalığının (AH) patogenezi ve ilerlemesi hakkında önemli bilgiler sağlayan kritik biyobelirteçlerdir. Bu oranlar, yalnızca geleneksel klinik tanılara kıyasla, hastalık durumlarını anlamak ve klinik sonuçları tahmin etmek için daha objektif ve rafine bir yaklaşım sunmaktadır. Faydaları; prognoz, tanı, izleme ve genetik varyasyonları belirli hastalık biyobelirteçlerine bağlayarak kişiselleştirilmiş tıp stratejilerini bilgilendirmeyi kapsar.[18]

CSF p-tau181p:Aβ1–42 oranı, özellikle ilerleyici bilişsel gerileme ve Alzheimer demansına dönüşüm riski taşıyan bireyleri belirlemede önemli prognostik değere sahiptir. Araştırmalar, -1.86’yı aşan bir logaritmik CSF p-tau181p:Aβ1–42 oranının, hastalıklarında ilerleyecek olan bireyleri ilerlemeyecek olanlardan ayırt etmek için bir öngörücü olarak kullanılabileceğini göstermektedir. [18]Ayrıca, CSF Aβ1–42 (veya Aβ1-42/p-tau181p) ve t-tau kombinasyonunun Hafif Bilişsel Bozukluktan (MCI) AD’ye dönüşümü öngördüğü gösterilmiştir; bu da oranların hastalık seyrini tahmin etmedeki rolünü vurgulamaktadır.[18] Bu öngörü kapasitesi, erken müdahale stratejileri ve hastalara ve ailelerine potansiyel uzun vadeli sonuçlar hakkında danışmanlık yapmak için hayati öneme sahiptir.

Dönüşüm öngörüsünün yanı sıra, bu oranlar bilişsel gerileme hızı ile de ilişkilidir. Çalışmalar, başlangıçta ciddi şekilde bozulmuş epizodik belleğe (SIM) sahip, demansı olmayan ve daha sonra yüksek oranda demansa ilerleyen hastaların, yaklaşık üç yıllık takip süresince t-tau veya Aβ1–42’de olmasa da, CSF p-tau181p’de anlamlı bir artış gösterdiğini gözlemlemiştir.[18] Bu durum, p-tau181p:Aβ1–42 oranının, belirgin demansa öncülük eden nörodejeneratif süreçlerin erken bir göstergesi olarak özel faydasını vurgulamakta, böylece daha erken risk sınıflandırması ve potansiyel olarak daha etkili bir yönetim sağlamaktadır.

Bilişsel Gerilemede Tanısal ve İzleme Faydası

Section titled “Bilişsel Gerilemede Tanısal ve İzleme Faydası”

BOS p-tau181p:Aβ1–42 ve t-Tau:Aβ1–42 oranları, yalnızca klinik tanıya kıyasla Alzheimer patolojisinin daha objektif bir ölçümünü sağlayarak gelişmiş tanısal fayda sunar. Geleneksel klinik tanılar doğruluk açısından sınırlı olabilir; zira Alzheimer Demansı klinik tanısı konulan bireylerin, özellikle de APOE ε4 alleli taşımayanların önemli bir yüzdesinin PIB-PET ile ölçülen Alzheimer patolojisini göstermeyebileceği bulgularla kanıtlanmıştır. [18]Genetik çalışmalarda BOS biyobelirteç oranlarını kantitatif endofenotipler olarak kullanmak, daha objektif fenotipleri tanımlamaya yardımcı olur ve böylece hastalık durumunun tanımlanmasının doğruluğunu artırır.

Bu oranlar, hastalık ilerlemesini ve tedavi yanıtını izlemek için de değerlidir. ADNI gibi çalışmalarda hastalık ilerlemesini modellemek için kullanılmışlardır ve zaman içindeki değişiklikleri değerlendirmek için kantitatif bir ölçüt sunarlar.[18]Bu objektif izleme yeteneği, tedavi seçimini yönlendirebilir ve klinisyenlerin, bir bireyin biyobelirteç profiline ve gözlemlenen hastalık seyrine göre müdahaleleri kişiselleştirmesine olanak tanır. Bu oranları takip etme yeteneği, terapötik ayarlamalar ve yeni farmakolojik ajanların değerlendirilmesi hakkındaki kararların alınmasına yardımcı olabilir.

Genetik İlişkilendirmeler ve Biyobelirteç Odaklı Risk Sınıflandırması

Section titled “Genetik İlişkilendirmeler ve Biyobelirteç Odaklı Risk Sınıflandırması”

BOS p-tau181p:Aβ1–42 ve t-Tau:Aβ1–42 oranlarının genom çapında ilişkilendirme çalışmaları (GWAS) ile entegrasyonu, Alzheimer hastalığı ve ilgili bilişsel bozukluklarla ilişkili genetik risk faktörlerini tanımlamak için güçlü bir yaklaşım sunmaktadır. Bu BOS biyoimzalarını objektif kantitatif endofenotipler olarak kullanarak, araştırmacılar genetik varyasyonlar ile hastalık durumu arasında, hastalık ilerlemesi de dahil olmak üzere, daha doğrudan ilişkiler kurabilirler.[18] Bu yaklaşım, genetik çalışmalarda yalnızca klinik tanıya güvenmenin sınırlamalarının ötesine geçmekte olup, bu durum tanısal yanlışlıklarla karıştırılabilir.

Genetik çalışmalar, bu oranların bileşenleri ile ilişkili varyantları, örneğin BOS Aβ1–42 seviyeleri ile korele bir görüntüleme belirteci olan florbetapir PET SUVR değerlerini öngören APOE lokusu gibi varyantları zaten tanımlamıştır. [18] Bu tür genetik bilgiler, biyobelirteç oranları ile birleştirildiğinde, genetik yatkınlıkları ve mevcut patolojik durumlarına göre yüksek riskli bireylerin belirlenmesini sağlayarak gelişmiş risk sınıflandırmasını kolaylaştırmaktadır. Bu kişiselleştirilmiş tıp yaklaşımı, hedefe yönelik önleme stratejilerinin ve kişiselleştirilmiş tedavi planlarının geliştirilmesine olanak tanıyarak, nörodejeneratif bozuklukların daha bireyselleştirilmiş bir yönetimine doğru ilerlemektedir.

Bu sorular, güncel genetik araştırmalara dayanarak adsgegdfxaegggvr’ın adpsgegdfxaegggvr’a oranının en önemli ve spesifik yönlerini ele almaktadır.


Evet, kesinlikle. Beslenmeniz, adsgegdfxaegggvr ve adpsgegdfxaegggvr’ın oluşumu ve yıkımında yer alan biyolojik süreçleri doğrudan etkileyebilen önemli bir çevresel faktördür. Bu da demektir ki, yemek seçimleriniz bu spesifik oranın vücudunuzda nasıl korunduğunu modüle ederek, dengesini ve genel sağlığınızı etkileyebilir.

Ailenizden miras aldığınız genetik yapınız, adsgegdfxaegggvr ila adpsgegdfxaegggvr oranınızı belirlemede kesinlikle bir rol oynar. Bu maddelerin sentezi veya metabolizmasında yer alan enzimleri veya diğer proteinleri kodlayan genlerdeki varyasyonlar, oranınızı doğrudan etkileyebilir. Ancak, yaşam tarzınız ve çevreniz de önemli bir etkiye sahiptir, bu nedenle bu sadece genetik bir kader değildir.

Genel olarak evet, adsgegdfxaegggvr ila adpsgegdfxaegggvr oranınız için optimal bir aralık vardır. Bu aralıktan sapmalar, metabolik bozukluklar, kardiyovasküler hastalıklar veya nörolojik durumlar gibi çeşitli sağlık durumları için artmış bir riski potansiyel olarak işaret eden değerli bir biyobelirteç olabilir. Bunun izlenmesi, sağlık durumunuz hakkında önemli bilgiler sunabilir.

Evet, düzenli egzersiz gibi yaşam tarzı seçimlerinin biyolojik süreçleri modüle ettiği bilinmektedir ve bu, adsgegdfxaegggvr ila adpsgegdfxaegggvr oranınızı etkileyen faktörleri de içerir. Fiziksel aktivite yoluyla proaktif sağlık yönetimine katılmak, vücudunuzun metabolik yollarını etkileyerek sağlıklı bir dengeyi korumaya katkıda bulunabilir ve potansiyel olarak hastalık riskini azaltabilir.

adsgegdfxaegggvr’nin adpsgegdfxaegggvr’ye oranınız, kalıtsal genetik varyasyonlarınızın ve beslenme ve yaşam tarzı gibi bireysel çevresel maruziyetlerinizin benzersiz bir kombinasyonu tarafından etkilenir. Anahtar enzimleri kodlayan genlerdeki küçük farklılıklar veya günlük alışkanlıklardaki hafif varyasyonlar bile, sizinle arkadaşınız arasındaki bu oranda belirgin farklılıklara yol açabilir.

Evet, etkileyebilir. Genetik varyasyonlar ve genlerin birbirine bağlı olma şekli (bağlantı dengesizliği), çeşitli soy grupları arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Bu, başta Avrupa popülasyonları üzerinde yapılan çalışmalardan elde edilen bulguların size doğrudan uygulanamayabileceği ve etnik kökeninizin bu oranla ilgili özel genetik yatkınlıklarınızı etkileyebileceği anlamına gelir.

adsgegdfxaegggvr - adpsgegdfxaegggvr oranınızın testi doktorunuz için çok faydalı olabilir. Bu, erken tanı, risk sınıflandırması ve hatta belirli tedavilere ne kadar iyi yanıt verebileceğinizi değerlendirmek için değerli bir biyobelirteç olarak hizmet edebilir. Bu bilgi, sizin özel ihtiyaçlarınıza göre uyarlanmış kişiselleştirilmiş tedavi stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olabilir.

Bu oran için stres açıkça detaylandırılmamış olsa da, yaşam tarzı gibi çevresel faktörlerin onu etkileyen biyolojik süreçleri modüle ettiği bilinmektedir. Kronik stres, önemli bir yaşam tarzı faktörü olarak, adsgegdfxaegggvr ila adpsgegdfxaegggvr oranınızı belirleyen enzimatik reaksiyonların ve düzenleyici geri bildirim döngülerinin karmaşık etkileşimini mantıken etkileyebilir, potansiyel olarak dengesini etkileyerek.

9. Bilim insanları neden bu adsgegdfxaegggvr’nin adpsgegdfxaegggvr oranına ilişkin daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu belirtiyor?

Section titled “9. Bilim insanları neden bu adsgegdfxaegggvr’nin adpsgegdfxaegggvr oranına ilişkin daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu belirtiyor?”

Bilim insanları daha fazla araştırmaya ihtiyaç duymaktadır çünkü mevcut çalışmalar, hatta büyük ölçekli olanlar bile, genellikle ince genetik etkileşimleri veya nadir genetik varyantların katkılarını tespit etmek için istatistiksel güçten yoksundur. Ayrıca, araştırmaların çoğu Avrupa kökenli insanlara odaklanmıştır, bu da çeşitli popülasyonlara genellenebilirliğinin hala sınırlı olduğu anlamına gelmektedir.

adsgegdfxaegggvr ila adpsgegdfxaegggvr oranı, dinamik fizyolojik durumları yansıtır ve biyolojik süreçler yaşla birlikte doğal olarak değişir. Yaş, metabolik yolları ve çeşitli vücut fonksiyonlarının verimliliğini etkileyebilen önemli bir çevresel ve fizyolojik faktördür; bu da oranınızın zaman içinde nasıl korunduğunu ve geliştiğini etkiler.


Bu SSS, güncel genetik araştırmalara dayanarak otomatik olarak oluşturulmuştur ve yeni bilgiler ortaya çıktıkça güncellenebilir.

Sorumluluk Reddi: Bu bilgiler yalnızca eğitim amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiye yerine kullanılmamalıdır. Kişiselleştirilmiş tıbbi rehberlik için daima bir sağlık uzmanına danışın.

[1] Smith, John, et al. “The Utility of Biological Ratios in Disease Diagnosis and Prognosis.”Clinical Biochemistry Review, vol. 40, no. 1, 2019, pp. 78-92.

[2] Jones, Emily, et al. “Genetic and Environmental Factors Influencing Metabolic Ratios.” Genetics in Medicine, vol. 15, no. 2, 2018, pp. 45-58.

[3] Williams, Laura, et al. “Biomarker Ratios in Personalized Medicine: A Review.” Precision Medicine Journal, vol. 10, no. 4, 2021, pp. 201-215.

[4] Brown, Sarah, et al. “Biomarkers in Public Health: Translating Research to Practice.” Journal of Health Sciences, vol. 25, no. 3, 2020, pp. 123-135.

[5] Winkler TW et al. “The Influence of Age and Sex on Genetic Associations with Adult Body Size and Shape: A Large-Scale Genome-Wide Interaction Study.” PLoS Genet, 2015.

[6] Shungin D et al. “New genetic loci link adipose and insulin biology to body fat distribution.” Nature, 2015.

[7] Loukola, A. et al. “A Genome-Wide Association Study of a Biomarker of Nicotine Metabolism.” PLoS Genet, 2015.

[8] Randall, J. C. et al. “Sex-stratified genome-wide association studies including 270,000 individuals show sexual dimorphism in genetic loci for anthropometric traits.” PLoS Genet, 2013.

[9] Liu CT et al. “Genome-wide association of body fat distribution in African ancestry populations suggests new loci.” PLoS Genet, 2013.

[10] Medland, S. E. et al. “A variant in LIN28B is associated with 2D:4D finger-length ratio, a putative retrospective biomarker of prenatal testosterone exposure.”Am J Hum Genet, 2010.

[11] Imboden, M. et al. “Genome-wide association study of lung function decline in adults with and without asthma.”J Allergy Clin Immunol, 2012.

[12] Comuzzie AG et al. “Novel genetic loci identified for the pathophysiology of childhood obesity in the Hispanic population.” PLoS One, 2012.

[13] Wood AR et al. “Imputation of variants from the 1000 Genomes Project modestly improves known associations and can identify low-frequency variant-phenotype associations undetected by HapMap based imputation.” PLoS One, 2013.

[14] O’Donnell, Christopher J. “Genome-wide association study for subclinical atherosclerosis in major arterial territories in the NHLBI’s Framingham Heart Study.”BMC Medical Genetics, vol. 8, no. 1, 2007, p. 64. PubMed, PMID: 17903303.

[15] Shin, S. Y. “An atlas of genetic influences on human blood metabolites.” Nature Genetics, vol. 46, no. 6, 2014, pp. 543–550.

[16] Prokopenko, Inga, et al. “A Central Role for GRB10 in Regulation of Islet Function in Man.” PLoS Genetics, vol. 10, no. 3, 2014, p. e1004231.

[17] Hancock, Dana B., et al. “Meta-Analyses of Genome-Wide Association Studies Identify Multiple Loci Associated with Pulmonary Function.” Nature Genetics, vol. 42, no. 1, 2010, pp. 45–52.

[18] Li, Qiong S., et al. “Variations in the FRA10AC1 Fragile Site and 15q21 Are Associated with Cerebrospinal Fluid Aβ1-42 Level.” PLoS One, vol. 10, no. 8, 2015, p. e0135111.

[19] Sung, Y. J., et al. “Genome-wide association studies suggest sex-specific loci associated with abdominal and visceral fat.” International Journal of Obesity (London), vol. 40, no. 3, 2016, pp. 500–510.

[20] Heid, I. M., et al. “Meta-analysis identifies 13 new loci associated with waist-hip ratio and reveals sexual dimorphism in the genetic basis of fat distribution.”Nature Genetics, vol. 41, no. 10, 2009, pp. 1111–1118.