Asit Sfingomiyelinaz Benzeri Fosfodiesteraz 3A
Acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a (SMPDL3A), lipid metabolizmasında ve hücresel sinyalizasyonda önemli roller oynayan sfingomyelinaz enzim ailesinin bir üyesidir. Bu enzimler, hücre zarlarının ana lipid bileşeni olan sfingomyelin’i seramid ve fosfokoline hidrolize etme yetenekleriyle karakterize edilirler. SMPDL3A, Niemann-Pick tip A ve B hastalıklarında eksik olan, iyi bilinen asit sfingomyelinazından (SMPD1) farklıdır.
Biyolojik Temel
Section titled “Biyolojik Temel”SMPDL3Abir fosfodiesteraz olarak işlev görür ve özellikle sfingolipidlerin metabolizmasında rol oynar. Hassas enzimatik substratları ve hücresel fonksiyonları hala aktif olarak araştırılmakta olsa da, sfingolipid sinyal yollarının karmaşık ağına katkıda bulunduğu anlaşılmaktadır. Bu yollar, hücre büyümesi, farklılaşma, apoptoz (programlı hücre ölümü) ve inflamasyon gibi temel hücresel süreçleri düzenler. Enzimin aktivitesi, çeşitli biyolojik etkilere sahip kritik lipid medyatörleri olan sfingomiyelin ve seramid arasındaki dengeyi etkileyebilir.
Klinik Önemi
Section titled “Klinik Önemi”SMPDL3Ageni içindeki varyasyonlar veya ekspresyonu ile aktivitesindeki değişiklikler, çeşitli sağlık durumlarıyla ilişkilendirilmiştir. Araştırmalar, metabolik bozukluklar, inflamatuar yanıtlar ve bazı kanser türleri ile potansiyel ilişkiler olduğunu düşündürmektedir. Örneğin,SMPDL3A’nın katkıda bulunduğu sfingolipid metabolizmasındaki değişiklikler, ateroskleroz, diyabet ve nörodejeneratif bozukluklar gibi hastalıklarda sıkça gözlemlenmektedir.SMPDL3A’nın rolünü anlamak, hastalık mekanizmaları ve potansiyel terapötik hedefler hakkında içgörüler sağlayabilir.
Sosyal Önem
Section titled “Sosyal Önem”SMPDL3A’nın incelenmesi, halk sağlığı üzerindeki potansiyel etkileri nedeniyle önemli bir sosyal öneme sahiptir. Sfingolipid metabolizmasının bir modülatörü olarak, SMPDL3A yaygın kronik hastalıkların gelişimi ve ilerlemesinde kilit bir rol oynayabilir. SMPDL3A’yı incelemekten elde edilen bilgiler, erken hastalık teşhisi için biyobelirteçlerin tanımlanmasına, yeni farmakolojik müdahalelerin geliştirilmesine veya kişiselleştirilmiş tıp yaklaşımlarına yol açabilir. Bu enzimin işlevinin daha derinlemesine anlaşılması, insan fizyolojisi ve hastalıklarına ilişkin daha geniş bilgi birikimine katkıda bulunarak, nihayetinde sağlık sonuçlarını ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi hedefler.
Sınırlamalar
Section titled “Sınırlamalar”acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a üzerindeki genetik etkileri veya aktivitesiyle ilişkili fenotipleri araştıran çalışmalar, karmaşık özellik araştırmalarında doğasında bulunan çeşitli sınırlamalara tabidir. Bu sınırlamalar; çalışma tasarımı, istatistiksel güç, genellenebilirlik ve altta yatan biyolojik mekanizmaların kapsamlı bir şekilde anlaşılmasını kapsar. Bu kısıtlamaların farkında olmak, araştırma bulgularının dengeli bir şekilde yorumlanması ve gelecekteki araştırmalara yol göstermesi için çok önemlidir.
Metodolojik ve İstatistiksel Güç Sınırlamaları
Section titled “Metodolojik ve İstatistiksel Güç Sınırlamaları”Karmaşık özelliklerin genetik temellerine yönelik birçok araştırma, acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a ile potansiyel olarak ilişkili olanlar da dahil olmak üzere, çalışma tasarımı ve istatistiksel güç açısından doğal sınırlamalarla karşılaşmaktadır. Temel bir zorluk, özellikle genom çapında ilişkilendirme çalışmalarında (GWAS) gerekli olan kapsamlı çoklu istatistiksel test ayarlaması yapıldığında, orta büyüklükteki genetik etkileri güvenilir bir şekilde saptamak için yeterli istatistiksel güç sağlamayabilen örneklem büyüklüklerinden kaynaklanmaktadır.[1] Bu kısıtlama, genetik faktörlerden etkilenen özellikler için bile genom çapında anlamlı ilişkilerin eksikliğine yol açabilir ve başlangıçta tanımlanan ilişkiler için etki büyüklüklerinin aşırı tahmin edilmesine katkıda bulunabilir.[2] Sonuç olarak, ilk bulguları doğrulamak ve sağlamlıklarını teyit etmek için farklı kohortlarda bağımsız replikasyon genellikle elzemdir; filtrelenmemiş toplu veriler gibi kaynaklar in silico replikasyon çabalarını kolaylaştırmaktadır.[1]Diğer metodolojik sınırlamalar arasında, eksik genotipleri çıkarmak için imputasyon analizlerine bağımlılık yer almaktadır; bu durum, yüksek güvenilirlikli tek nükleotid polimorfizmlerini (SNP’leri) seçme çabalarına rağmen, tahmini hata oranları getirebilir ve daha düşük imputasyon kalitesine sahip SNP’lerle olan ilişkileri dışlayabilir.[3] Ayrıca, mevcut GWAS platformları genellikle bilinen tüm SNP’lerin bir alt kümesini kullanmaktadır; bu da eksik genomik kapsam nedeniyle acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a’yı etkileyen bazı nedensel genlerin veya genetik varyantların gözden kaçırılabileceği anlamına gelmektedir.[4] Yalnızca cinsiyet-birleşik analizler yapma yaygın uygulaması, çoklu test sorunlarını hafifletirken, aynı zamanda enzimin aktivitesi veya ilişkili fenotiplerle ilgili potansiyel olarak anlamlı cinsiyete özgü genetik ilişkilerin tespit edilemeyebileceği anlamına gelmektedir.[4]
Genellenebilirlik ve Fenotipik Heterojenite
Section titled “Genellenebilirlik ve Fenotipik Heterojenite”acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a ile ilişkili genetik bulguların genellenebilirliği önemli bir endişe kaynağıdır, çünkü birçok çalışma ağırlıklı olarak beyaz Avrupalı kökenli bireyler veya Framingham Kalp Çalışması gibi iyi karakterize edilmiş toplum temelli kohortlar gibi belirli popülasyonlarda yürütülmektedir.[5] Bazı araştırmalar Mikronezyalılar gibi daha çeşitli grupları içermekle birlikte, bağlantı dengesizliği paternlerindeki ve allel frekanslarındaki varyasyonlar nedeniyle genetik ilişkilendirmelerin farklı ata soyları arasında aktarılabilirliği garanti edilemez.[6] Benzersiz çevresel maruziyetler veya genetik arka planlar dahil olmak üzere bu tür popülasyona özgü özellikler, bu enzimle ilgili genetik bilgilerin daha geniş uygulanabilirliğini sınırlayan önyargılar oluşturabilir.
acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a ile ilişkili fenotiplerin tanımı ve ölçümünden de zorluklar ortaya çıkmaktadır. Çalışmalar genellikle ekokardiyografik boyutlar, brakiyal arter endotel fonksiyonu, koşu bandı egzersiz yanıtları veya karaciğer enzimlerinin plazma düzeyleri gibi standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir şekilde ölçülen özellikler kullanmasına rağmen,[1] bu fenotiplerin doğuştan gelen biyolojik değişkenliği ve karmaşıklığı ölçüm gürültüsü yaratabilir. Örneğin, lipid düşürücü tedaviler gibi belirli farmakolojik müdahaleler uygulanan bireylerin çalışma kohortlarından dışlanması, genetik etkileri izole etmek için gerekli olmakla birlikte, bulguların enzimin genel popülasyondaki veya bu tür tedavilerin yaygın olduğu klinik ortamlardaki rolünü tam olarak temsil etmeyebileceği anlamına gelir.[7] Bu durum, araştırma bulgularının daha geniş klinik veya halk sağlığı bağlamlarına doğrudan aktarımını kısıtlayabilir.
Çevresel Karıştırıcılar ve Kalan Bilgi Boşlukları
Section titled “Çevresel Karıştırıcılar ve Kalan Bilgi Boşlukları”Çevresel faktörlerin ve gen-çevre etkileşimlerinin, acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a ile ilgili olanlar da dahil olmak üzere kompleks özellikler üzerindeki etkisi, mevcut araştırma tasarımlarında genellikle tam olarak yakalanamamakta veya hesaba katılamamaktadır. Bazı çalışmalar belirli faktörler için gen-çevre testlerini keşfetmeye başlamış olsa da[8] potansiyel çevresel karıştırıcıların geniş yelpazesi ve genetik yatkınlıklarla olan karmaşık etkileşimleri, enzim aktivitesindeki veya ilişkili fenotiplerdeki değişkenliğin önemli bir kısmının (genellikle eksik kalıtım olarak kavramsallaştırılan) açıklanamamış kalması anlamına gelmektedir.[9]Bu durum, bu enzime bağlı özelliklerin karmaşık etiyolojisini tam olarak aydınlatmak amacıyla yaşam tarzı, diyet ve diğer çevresel maruziyetler hakkında daha kapsamlı veri toplama ihtiyacını vurgulamaktadır.
Dahası, istatistiksel olarak anlamlı bir genetik ilişkilendirme sinyalinin tanımlanması, kesin biyolojik mekanizmaları anlamaya yönelik yalnızca ilk adımı temsil eder. GWAS’ta tanımlanan SNP’ler, doğrudan genotiplenmemiş veya tam olarak karakterize edilmemiş olabilecek gerçek nedensel varyantlar için genellikle vekil görevi görür.[6] İstatistiksel ilişkilendirme ile fonksiyonel nedensellik arasındaki boşluğu kapatmak, belirli genetik varyantların gen ekspresyonunu, protein fonksiyonunu veya acid sphingomyelinase like phosphodiesterase 3a ile ilgili daha geniş biyolojik yolları nasıl etkilediğini belirlemek için fonksiyonel doğrulama çalışmaları ve mekanistik araştırmalar dahil olmak üzere kapsamlı takip araştırmaları gerektirir.[10] Ek olarak, tek bir genetik varyantın birden fazla farklı özelliği etkilediği potansiyel pleiotropik genetik etkilerin kapsamlı bir şekilde anlaşılması, bu enzimin biyolojisi bağlamında daha fazla araştırma yapılmasını gerektiren önemli bir bilgi boşluğu olmaya devam etmektedir.[1]
Varyantlar
Section titled “Varyantlar”SMPDL3A (asit sfingomiyelinaz benzeri fosfodiesteraz 3a), hücre büyümesini, farklılaşmasını ve programlanmış hücre ölümünü düzenleyen lipid sinyal moleküllerini içeren karmaşık bir yolak olan sfingolipid metabolizmasında çok önemli bir rol oynar. Bu enzimin fosfodiesteraz aktivitesi, hücresel lipid homeostazının ve membran bütünlüğünün sürdürülmesi için esastır. SMPDL3A geni içinde veya yakınındaki rs28385609 , rs9385271 ve rs112270814 gibi varyantlar, genin ekspresyon seviyelerini veya enzimatik verimliliğini etkileyebilir, böylece hücrelerdeki sfingolipid dengesini değiştirebilir. Bu tür değişiklikler, enflamasyon ve lipid taşınması dahil olmak üzere çeşitli hücresel süreçler üzerinde aşağı yönlü etkilere sahip olabilir ve bunlar genetik faktörlerden geniş ölçüde etkilenir.[7] Ek olarak, SMPDL3A ve ATP5MGP2 psödogeni arasında yer alan rs184473777 , rs75115083 ve rs113059046 gibi intergenik varyantlar veya FABP7 ile SMPDL3A arasında yer alan rs117899145 varyantı, SMPDL3A veya lipid metabolizmasında rol oynayan diğer yakın genler üzerinde düzenleyici etkiler gösterebilir. Bu varyantlar, gen transkripsiyonunu etkileyebilir veya diğer fonksiyonel varyantlarla bağlantı dengesizliği içinde belirteçler olarak hareket ederek geniş bir metabolik özellik yelpazesini etkileyebilir.[2] CHPT1 geni, hücre zarlarının ve lipoproteinlerin birincil bileşeni olan fosfatidilkolinin biyosentezi için kritik bir enzim olan kolin fosfotransferaz 1’i kodlar. CHPT1’deki rs7980436 , rs76186472 ve rs117011282 gibi varyantlar, enzimin aktivitesini veya stabilitesini etkileyerek fosfatidilkolin seviyelerinde değişikliklere yol açabilir. Bu durum, vücut boyunca lipid taşınması için temel olan lipoproteinlerin birleşimini ve salgılanmasını etkileyebilir. Benzer şekilde, TM6SF2 (transmembran 6 süperailesi üyesi 2), karaciğer lipid metabolizmasında, özellikle çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin (VLDL) salgılanmasında önemli bir rol oynar.[3] TM6SF2’deki yaygın varyant rs58542926 , VLDL salgılanmasını bozmasıyla iyi bilinir; bu da karaciğerde lipid birikimine yol açarak alkolsüz yağlı karaciğer hastalığına katkıda bulunabilir ve genel plazma lipid profillerini etkileyebilir.[11] Bu genler, genetik varyasyonların anahtar lipid metabolik yolaklarını nasıl etkileyebileceğini, sfingolipid metabolizması ve genel hücresel lipid işlenmesi ile potansiyel olarak etkileşime girebileceğini vurgulamaktadır.
DRAM1 (DNA hasarı ile düzenlenen otofaji modülatörü 1), hasarlı organelleri ve makromolekülleri, lipid damlacıkları dahil olmak üzere parçalamaktan ve geri dönüştürmekten sorumlu hayati bir hücresel süreç olan otofajide rol oynayan bir gendir. DRAM1’deki rs7302651 , rs76863968 ve rs543780679 gibi varyantlar, otofajik verimliliği değiştirebilir, böylece hücresel lipid işlenmesini, stres yanıtlarını ve hücrenin genel metabolik durumunu etkileyebilir. Bu tür hücresel mekanizmalar, sfingolipid yolakları ve daha geniş metabolik sağlık ile karmaşık bir şekilde bağlantılıdır. Ayrıca, LYSET (lizin-spesifik demetilaz 1-bağlayıcı protein) kromatin modifikasyonu ve gen ekspresyonu düzenlemesinde rol oynar, bu da rs145078947 varyantının lipid ve sfingolipid metabolizması için kritik olanlar da dahil olmak üzere birçok genin ekspresyonunu geniş ölçüde etkileyebileceği anlamına gelir. ATP5MGP2 ve CLVS2 yakınındaki rs79081345 , rs569671907 , rs142450201 gibi intergenik varyantlar, RNA5SP369 ve RNU6-1183P gibi kodlayıcı olmayan RNA’ları içeren rs11614460 , rs140271567 varyantları ve RPL31P23 ile PCCB arasındaki rs687339 varyantı da düzenleyici roller oynayabilir. ATP5MGP2 ve RPL31P23psödogenler olsa da, bu kodlayıcı olmayan veya intergenik bölgelerdeki varyantlar, amino asit ve yağ asidi metabolizması için kritik olanPCCB gibi komşu fonksiyonel genlerin ekspresyonunu etkileyebilir, metabolik özelliklerin altında yatan karmaşık genetik mimariye katkıda bulunabilir.[7]
Önemli Varyantlar
Section titled “Önemli Varyantlar”| RS ID | Gen | İlişkili Özellikler |
|---|---|---|
| rs28385609 rs9385271 rs112270814 | SMPDL3A | protein measurement CTSF/SMPDL3A protein level ratio in blood CTSZ/SMPDL3A protein level ratio in blood PLA2G15/SMPDL3A protein level ratio in blood IDS/SMPDL3A protein level ratio in blood |
| rs184473777 rs75115083 rs113059046 | SMPDL3A - ATP5MGP2 | acid sphingomyelinase-like phosphodiesterase 3a measurement |
| rs7980436 rs76186472 rs117011282 | CHPT1 | cation-independent mannose-6-phosphate receptor measurement epididymis-specific alpha-mannosidase measurement N-acylethanolamine-hydrolyzing acid amidase measurement acid sphingomyelinase-like phosphodiesterase 3a measurement |
| rs117899145 | FABP7 - SMPDL3A | acid sphingomyelinase-like phosphodiesterase 3a measurement |
| rs7302651 rs76863968 rs543780679 | DRAM1 | epididymis-specific alpha-mannosidase measurement N-acylethanolamine-hydrolyzing acid amidase measurement acid sphingomyelinase-like phosphodiesterase 3a measurement |
| rs58542926 | TM6SF2 | triglyceride measurement total cholesterol measurement serum alanine aminotransferase amount serum albumin amount alkaline phosphatase measurement |
| rs79081345 rs569671907 rs142450201 | ATP5MGP2 - CLVS2 | acid sphingomyelinase-like phosphodiesterase 3a measurement |
| rs11614460 rs140271567 | RNA5SP369 - RNU6-1183P | N-acylethanolamine-hydrolyzing acid amidase measurement epididymis-specific alpha-mannosidase measurement level of carboxypeptidase Q in blood acid sphingomyelinase-like phosphodiesterase 3a measurement |
| rs145078947 | LYSET | tartrate-resistant acid phosphatase type 5 measurement arylsulfatase A measurement amount of arylsulfatase B (human) in blood acid ceramidase measurement polypeptide N-acetylgalactosaminyltransferase 10 measurement |
| rs687339 | RPL31P23 - PCCB | triglyceride measurement alkaline phosphatase measurement C-reactive protein measurement sex hormone-binding globulin measurement testosterone measurement |
Moleküler Fonksiyon ve Enzimatik Aktivite
Section titled “Moleküler Fonksiyon ve Enzimatik Aktivite”SMPDL3A veya asit sfingomiyelinaz benzeri fosfodiesteraz 3a, adı itibarıyla hidrolitik reaksiyonlarda görev alan bir enzim olarak karakterize edilir. Bir fosfodiesteraz olarak temel rolü, fosfolipitler gibi çeşitli moleküllerin parçalanması için elzem olan yaygın bir biyokimyasal süreç olan fosfodiester bağlarının ayrılmasını katalize etmektir. “Asit sfingomiyelinaz benzeri” tanımlayıcısı, sfingomiyelini seramid ve fosfokoline katabolize etmedeki kritik rolüyle bilinen bir lizozomal enzim olan asit sfingomiyelinaz ile fonksiyonel bir benzerlik düşündürmektedir. Bu durum, SMPDL3A’nın lizozomlar gibi asidik hücresel kompartımanlarda faaliyet göstererek belirli lipit substratlarının parçalanmasına katkıda bulunduğunu ima etmektedir.
Sfingolipid Metabolizması ve Hücresel Sinyalleşmedeki Rolü
Section titled “Sfingolipid Metabolizması ve Hücresel Sinyalleşmedeki Rolü”SMPDL3A’nın “asit sfingomiyelinaz benzeri” niteliği, onu hücresel sağlık ve işlev için hayati öneme sahip olan sfingolipid metabolizmasının karmaşık ağına yerleştirir. Sfingolipitler sadece hücre zarlarının yapısal bileşenleri olmakla kalmaz, aynı zamanda hücre büyümesi, farklılaşması ve programlanmış hücre ölümü (apoptoz) dahil olmak üzere çeşitli hücresel süreçleri düzenleyen güçlü sinyal molekülleri olarak da işlev görür. Sfingomiyelini veya diğer ilgili fosfodiester içeren lipidleri potansiyel olarak parçalayarak, SMPDL3A bu lipidlerin hücresel dengesini ve bunların aşağı akış sinyal yollarını etkileyebilir. Bu dinamik düzenleme, kritik hücresel kararları ve çevresel ipuçlarına verilen yanıtları etkileyerek, temel lipid medyatörlerinin korunmasına katkıda bulunur.
Fizyolojik Etkiler ve Homeostatik Denge
Section titled “Fizyolojik Etkiler ve Homeostatik Denge”Sfingolipid metabolizmasındaki olası rolü göz önüne alındığında, SMPDL3A hücresel ve sistemik homeostazın sürdürülmesinde rol oynar. Sfingolipid yolaklarının düzensizliği, nörodejeneratif hastalıklardan metabolik bozukluklara kadar uzanan çeşitli patofizyolojik durumlarla sıklıkla ilişkilendirilir. Bu nedenle, SMPDL3A’nın değişmiş fonksiyonu veya ekspresyonu, lipid dengesini potansiyel olarak bozarak, hücresel disfonksiyona yol açabilir veya membran bütünlüğünü, lipid sinyalizasyonunu veya hücresel atık işlenmesini etkileyerek hastalık gelişimine katkıda bulunabilir. Bu tür enzimatik aktivitelerin hassas kontrolü, vücuttaki doku ve organların düzgün çalışması için esastır ve genel fizyolojik stabiliteyi sağlar.
Genetik Temel ve Düzenleyici Mekanizmalar
Section titled “Genetik Temel ve Düzenleyici Mekanizmalar”SMPDL3A geninin ekspresyonu ve aktivitesi, farklı hücre tipleri ve dokulardaki işlevini yöneten karmaşık genetik mekanizmalara tabidir. Birçok enzim gibi, ekspresyon seviyeleri de gelişimsel ipuçlarına veya çevresel uyaranlara yanıt olarak üretimini hassas bir şekilde ayarlayan çeşitli transkripsiyon faktörleri ve epigenetik modifikasyonlar tarafından düzenlenir. SMPDL3A gen dizisindeki varyasyonlar, enzim verimliliğini, stabilitesini veya dokuya özgü ekspresyon paternlerini etkileyerek, sfingolipid metabolizmasına ve genel hücresel işlevine olan katkısını potansiyel olarak değiştirebilir. Bu karmaşık düzenleyici ağları anlamak, genin daha geniş biyolojik etkisini ve sağlık ve hastalıktaki rolünü çözmek için anahtardır.
References
Section titled “References”[1] Vasan, Ramachandran S., et al. “Genome-wide association of echocardiographic dimensions, brachial artery endothelial function and treadmill exercise responses in the Framingham Heart Study.”BMC Medical Genetics, vol. 8, no. 1, 2007, p. 75. PMID: 17903301.
[2] Willer CJ, et al. Newly identified loci that influence lipid concentrations and risk of coronary artery disease. Nat Genet. 2008;40(2):161-169.
[3] Yuan X, et al. Population-based genome-wide association studies reveal six loci influencing plasma levels of liver enzymes. Am J Hum Genet. 2008;83(4):521-528.
[4] Yang, Qiong, et al. “Genome-wide association and linkage analyses of hemostatic factors and hematological phenotypes in the Framingham Heart Study.”BMC Medical Genetics, vol. 8, no. 1, 2007, p. 73. PMID: 17903294.
[5] Melzer, David, et al. “A genome-wide association study identifies protein quantitative trait loci (pQTLs).” PLoS Genetics, vol. 4, no. 5, 2008, e1000072. PMID: 18464913.
[6] Burkhardt, R. “Common SNPs in HMGCR in micronesians and whites associated with LDL-cholesterol levels affect alternative splicing of exon13.” Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, vol. 28, no. 11, 2008, pp. 2097-2104. PMID: 18802019.
[7] Kathiresan S, Willer CJ, Peloso G, et al. Common variants at 30 loci contribute to polygenic dyslipidemia. Nat Genet. 2008;40(12):1417-1424.
[8] Dehghan, Abbas, et al. “Association of three genetic loci with uric acid concentration and risk of gout: a genome-wide association study.”Lancet, vol. 372, no. 9654, 2008, pp. 1959-1965. PMID: 18834626.
[9] McCarthy, Mark I., et al. “Genome-wide association studies for complex traits: consensus, uncertainty and challenges.” Nature Reviews Genetics, vol. 9, no. 5, 2008, pp. 356-369. PMID: 18398418.
[10] Benjamin, Emelia J., et al. “Genome-wide association with select biomarker traits in the Framingham Heart Study.” BMC Medical Genetics, vol. 8, no. 1, 2007, p. 74. PMID: 17903293.
[11] Sabatti C, et al. Genome-wide association analysis of metabolic traits in a birth cohort from a founder population. Nat Genet. 2009;41(1):35-46.